胰腺肿瘤360度包绕关节血管，术前养息期间又两次突发急性胰腺炎，摆在大夫眼前的这个病例，不仅仅“能不高东说念主术”的问题，而是到底“什么时间手术”——早一步，炎症尚重，风险陡增；晚一步，肿瘤可能推崇，胰腺炎也可能再次发作。近日，复旦大学附属中山病院胰腺外科团队遭遇这个高难度手术病例。

3月24日，44岁的范先生在体检中发现胰腺肿瘤，到中山病院胰腺外科就诊。张磊副主任医师接诊后，为他安排了系统查验。末端裸露，肿瘤位于胰腺头部，体积较大，并360度包绕肠系膜上静脉。经玄虚评估，范先生被会诊为“交壤可切除”胰腺癌。

所谓“交壤可切除”，不错知晓为肿瘤尚未弥灭绝去手术契机，但已紧贴以至骚扰渊博血管，平直办术难度大、风险高，也偶而能获取最好养息末端。因此，这类患者时时需要先通过术前养息截至肿瘤，再争取根治性切除契机。随后，大众为范先生定制了化疗决策。

发轫，范先生对化疗总体耐受细腻。揣度词，在第3次和第4次化疗期间，他先后两次发生急性胰腺炎，第二次尤为严重，胰腺周围渗出较着，并变成直径约8厘米的胰周假性囊肿，已达到中重度急性胰腺炎进度。大夫们立即赐与相应养息，炎症逐渐好转。

进一步CT查验辅导，范先生远端胰管较着彭胀。问题的根源，仍然在胰头部阿谁肿瘤上。它像堵在管说念出口处的“石头”，让胰液排不出去，胰管压力升高，篮球投注app从而诱发胰腺炎。

此时，养息堕入两难：若连接恭候，堵塞胰管的肿瘤仍在，胰腺炎可能反复发作，肿瘤也可能推崇；若尽快手术，刚履历炎症的胰腺周围组织水肿、粘连、坏死，蓝本明晰的剖解头绪被打乱，血管也愈加脆弱，手术难度和风险较着加多。

经反复研判，大众们决定在末次化疗终了三周、药物毒性代谢后尽早手术，切除病灶，打消抵制，也为后续养息争取主动。

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近日，张磊副主任医师领导李剑昂主治医师、李文川闇练医师为范先生实践手术。

术中，手术团队一方面要照料胰腺炎后变成的假性囊肿和坏死组织，从头鉴识被炎症淆乱的剖解头绪；另一方面，要在肿瘤骚扰肠系膜上静脉分叉的情况下完成血管切除与重建。这里的血管更细、更薄，吻合难度极高，整台手术就像暴雨天骑车过独木桥，既要稳住成见，又不可有涓滴偏差。

凭借细致操作和团队瓦解妥洽，手术团队最终断根了胰腺周围假性囊肿，完竣切除肿瘤，并顺利完成邻接肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术。在麻醉科和手术室照看团队的协助下，手术历时6小时顺利完成。

术后，范先生还原细腻，第一天即可下床活动，未出现胰瘘等并发症，并于术后第12天顺利出院。

中山病院胰腺外科主任刘亮默示，胰腺癌养息已干预玄虚养息时期NBA篮球投注app官网下载，药物和养息技能约束跳动，但关于有根治契机的患者，外科手术已经关节一环。濒临复杂疑难病例，团队既要把执肿瘤养息的合座节律，也要在病情变化时精确判断、实时脱手，以过硬期间为患者争取更多盼望。（文中患者为假名）